E-dokumentacja medyczna

Podmioty lecznicze, lekarze prowadzący indywidualne praktyki, pielęgniarki i położne od 1 sierpnia 2017 r. mają obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej wyłącznie w formie elektronicznej. Obligatoryjne prowadzenie dokumentacji medycznej w formie elektronicznej przesunięto o 3 lata, z 1 sierpnia 2014 r., nowelizując ustawę z 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.

W skład dokumentacji elektronicznej muszą wchodzić wszelkie dokumenty związane z procesem udzielania świadczeń, tj. wyniki badań, skierowania, karty wypisu, zgoda pacjenta na przeprowadzenie zabiegu.

Prowadzenie dokumentacji w formie elektronicznej zostało znacznie ułatwione ze względu na rezygnację z wymogu stosowania podpisu elektronicznego przy tworzeniu dokumentów, a także tzw. znaczników czasu.

Elektroniczna dokumentacja medyczna pacjentów zawiera wrażliwe dane dotyczące stanu zdrowia i dodatkowo musi być prowadzona wyłącznie w systemach teleinformatycznych. W związku z tym należy ją w wysokim stopniu chronić przed dostępem osób niepowołanych.

Z e-booka dowiesz się:

• jakie dane powinna zawierać elektroniczna dokumentacja medyczna,
• przez jaki okres musi być archiwizowana,
• jak ją bezpiecznie przechowywać,
• na jakich zasadach można udostępniać dane pacjentów,
• jak postąpić z archiwalną dokumentacją papierową w momencie przejścia na dokumentację elektroniczną,
• kiedy można powierzyć przetwarzanie dokumentacji firmie zewnętrznej.