Świadczeniodawca, składając odwołanie od rozstrzygnięcia konkursu w sprawie zawarcia umowy, zmusza prezesa NFZ do przeprowadzenia kontroli przebiegu konkursu. Wymaga to od prezesa NFZ ustalenia prawidłowości konkursu, jednak przebiega to w ograniczonym zakresie.
Postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych nie jest postępowaniem administracyjnym w rozumieniu przepisów Kodeksu postępowania administracyjnego. Jednak z chwilą, gdy świadczeniodawca złoży odwołanie od rozstrzygnięcia konkursu w sprawie zawarcia umowy do prezesa NFZ, staje się sprawą administracyjną. Jeśli jeden z uczestników postępowania skorzysta z przysługującego prawa do wniesienia odwołania, zainicjuje rozpoczęcie postępowania administracyjnego.
Odwołanie składa się do prezesa NFZ, ale za pośrednictwem dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego funduszu. Świadczeniodawca ma na to 7 dni od dnia otrzymania decyzji dyrektora oddziału wojewódzkiego funduszu. Po rozpatrzeniu odwołania dyrektor oddziału wojewódzkiego funduszu wydaje decyzję administracyjną, w której uwzględnia lub oddala odwołanie. Jeśli odwołanie zostanie uwzględnione, NFZ przeprowadza ponownie postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Tego typu postępowanie prowadzi się, jeżeli uprzedni konkurs został unieważniony, a szczegółowe warunki postępowania z sprawie zawarcia umowy o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej są takie same, jak w konkursie ofert.
Postępowanie odwoławcze przeprowadza się po to, aby należycie wyjaśnić istotne dla sprawy okoliczności. Prezes NFZ kontroluje przebieg zakończonego konkursu i może prowadzić postępowanie dowodowe jedynie w ograniczonym zakresie.
Do zadań Prezesa NFZ należy ustalenie:
-
czy w związku z naruszeniem zasad przeprowadzania postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, nie doznał uszczerbku interes prawny uczestnika postępowania,
-
jakie były podstawy przyznania stronie odwołującej określonej liczby punktów w poszczególnych kategoriach,
-
czy podczas postępowania prowadzącego do rozstrzygnięcia konkursu ofert zastosowano dla wszystkich oferentów równe kryteria oceny ofert,
-
czy postępowanie konkursowe zostało przeprowadzone zgodnie z obowiązującymi przepisami,
-
czy komisja konkursowa zapewniła równe traktowanie wszystkim świadczeniodawcom biorącym udział w postępowaniu o zawarcie umów oraz czy postępowanie było przeprowadzone z zachowaniem zasad uczciwej konkurencji.
W postępowaniu odwoławczym to na świadczeniodawcy, a nie na prezesie funduszu, ciąży obowiązek wykazania, że oferta była prawidłowa.
Podstawa prawna: ustawa z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz.U. z 2008 r. nr 164, poz. 1027 ze zm.).
Paulina Wójcik-Lulka, radca prawny
Zobacz także: