Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej – czy musi zawierać PESEL

Dokumentacja medyczna jest własnością podmiotu, który ją wytworzył, jednak dostęp do niej może uzyskać wiele podmiotów legitymujących się szczególnym upoważnieniem.

Pacjent swoje prawo do dostępu do dokumentacji medycznej może realizować przez osoby, które upoważnił do dostępu do dokumentacji - osoby, które legitymują się jego upoważnieniem. Upoważnienie do odbioru dokumentacji, a zatem do uzyskania informacji na temat zdrowia pacjenta to oświadczenie woli pacjenta, złożone w przedmiocie dostępu do dokumentacji medycznej.

Ważne: Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej nie wygasa nawet po śmierci pacjenta. Osoba legitymująca się takim dokumentem może uzyskać dostęp do dokumentacji lub pozyskać informację o zdrowiu zmarłego.

Oświadczenie do odbioru dokumentacji medycznej może być wyrażone w dwojaki sposób:

• przez podpisanie przez pacjenta oświadczenia, które jest ujawnione w jego dokumentacji medycznej, np. podczas przyjęcia do szpitala pacjent wpisuje, już do wcześniej przygotowanego druku, dane osoby, którą upoważnia do dostępu do dokumentacji
• przez przygotowanie odrębnego dokumentu, którym będzie legitymowała się osoba chcąca uzyskać dostęp do dokumentacji. Z tą sytuacją mamy najczęściej do czynienia wtedy, gdy pacjent nie upoważnił wcześniej nikogo do dostępu do dokumentacji lub też upoważnił inną osobę niż ta, której upoważnienie dotyczy.

Podstawowe warunki, które musi spełniać upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej:

• musi pochodzić od pacjenta, czyli musi być przez niego podpisane, oraz
• musi zawierać dane osoby, której dokumentacja ma zostać udostępniona.

Treść upoważnienia można sporządzić na komputerze lub odręcznie. Istotne jest jednak to, aby pacjent złożył swój podpis własnoręcznie. Wyjątek od tej zasady to sytuacja, gdy pełnomocnictwo sporządzono w postaci aktu notarialnego. Wówczas będzie ono zawierało tylko podpis notariusza, przed którym udzielono pełnomocnictwa.

Jeśli chodzi o dane osoby upoważnionej, jakie są potrzebne do jej zidentyfikowania – to musi to być przynajmniej jej imię i nazwisko. Nie ma żadnego prawnego wymogu, aby upoważnienie zawierało więcej informacji. Jeśli takowe znajdą się jednak w treści upoważnienia, to będzie to raczej dobra praktyka niż obowiązek wynikający z przepisów.

Na podstawie imienia i nazwiska osoby upoważnionej oraz ich weryfikacji, to jest dowodu osobistego, można udostępnić dokumentację medyczną. Tym samym PESEL czy adres nie są wymagane do tego, aby powziąć informacje o stanie zdrowia upoważniającego.