Świadczenie kompensacyjne z Funduszu Kompensacyjnego Szczepień Ochronnych

Obecnie zgodnie z art. 17a ust. 1 ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, u osoby, u której przeprowadzono to szczepienie oraz wystąpiły w ciągu 5 lat od dnia podania szczepionki albo szczepionek działania niepożądane wymienione w Charakterystyce Produktu Leczniczego, w wyniku których:
1) osoba ta wymagała hospitalizacji nie krócej niż 14 dni albo
2) u osoby tej wystąpił wstrząs anafilaktyczny powodujący konieczność obserwacji w szpitalnym oddziale ratunkowym lub izbie przyjęć albo hospitalizacji krócej niż 14 dni,
- osobie tej przysługuje świadczenie kompensacyjne wypłacane z Funduszu Kompensacyjnego.

Należy nadmienić, że świadczenia kompensacyjne są przyznawane pacjentowi w zależności od liczby dni trwającej hospitalizacji od 14 do 120 dni w określonej przez przepisy kwocie. I tak kwoty kompensacji wynoszą w przypadku:
1) obserwacji w szpitalnym oddziale ratunkowym lub izbie przyjęć w związku z wystąpieniem wstrząsu anafilaktycznego – 3.000 zł;
2) hospitalizacji w związku z wystąpieniem wstrząsu anafilaktycznego trwającej krócej niż 14 dni – 10.000 zł;
3) hospitalizacji trwającej od 14 do 30 dni – od 10.000 zł do 20.000 zł proporcjonalnie do okresu hospitalizacji;
4) hospitalizacji trwającej od 31 do 50 dni – od 21.000 zł do 35.000 zł proporcjonalnie do okresu hospitalizacji;
5) hospitalizacji trwającej od 51 do 70 dni – od 36.000 zł do 50.000 zł proporcjonalnie do okresu hospitalizacji;
6) hospitalizacji trwającej od 71 do 90 dni – od 51.000 zł do 65.000 zł proporcjonalnie do okresu hospitalizacji;
7) hospitalizacji trwającej od 91 do 120 dni – od 66.000 zł do 89.000 zł proporcjonalnie do okresu hospitalizacji;
8) hospitalizacji trwającej powyżej 120 dni – 100.000 zł.

Świadczenie kompensacyjne zgodnie z przepisami jest dodatkowo podwyższane w przypadku:

• zabiegu operacyjnego w znieczuleniu ogólnym;
• innego zabiegu operacyjnego albo metody leczenia lub diagnostyki stwarzającej podwyższone ryzyko,
• hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej opieki medycznej trwającej co najmniej 7 dni,
• hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej opieki medycznej trwającej dłużej niż 30 dni.

Ważne: W przypadkach gdy nastąpiło dalsze leczenie w wyniku NOP, świadczenie kompensacyjne obejmuje również zwrot kosztów dalszego leczenia lub rehabilitacji po zakończeniu obserwacji lub hospitalizacji. Jednak łączna suma świadczenia kompensacyjnego przysługującego osobie nie może być wyższa niż 100.000 zł.

Świadczenie kompensacyjne jest przyznawane przez Rzecznika Praw Pacjenta. Jest on także dysponentem Funduszu Kompensacyjnego i przysługuje mu dostęp do dokumentacji medycznej niezbędnej do rozpatrzenia wniosku o przyznanie świadczenia kompensacyjnego, w tym dokumentacji dotyczącej szczepienia ochronnego. Stąd może on zażyczyć sobie przesłania dokumentacji medycznej pacjenta na potrzeby orzeczenia świadczenia kompensacyjnego.

w pewnych przypadkach może nastąpić zaliczenie przyznanego świadczenia kompensacyjnego na poczet przyszłego zadośćuczynienia lub odszkodowania pod warunkiem wystąpienia na drogę sądową.

Należy pamiętać, że gdy pacjent wystąpi na drogę sądową, przyznane świadczenie kompensacyjne zalicza się na poczet zadośćuczynienia lub odszkodowania w postępowaniu cywilnym związanym z wystąpieniem działań niepożądanych po podanej szczepionce albo podanych szczepionkach, gdy korzystano z Funduszu Kompensacyjnego.

Ponadto postępowania w sprawie przyznania świadczenia kompensacyjnego nie wszczyna się, a wszczęte postępowanie umarza się, w przypadku gdy (art. 17 ustawy):

• w związku z przeprowadzonym szczepieniem ochronnym Skarb Państwa wypłacił wnioskodawcy zadośćuczynienie lub odszkodowanie na podstawie prawomocnego orzeczenia sądu wydanego w postępowaniu cywilnym, związane z wystąpieniem działań niepożądanych po podanej szczepionce albo szczepionkach,
• toczy się postępowanie cywilne w tej sprawie.

Warunkiem jest więc wypłacenie już zadośćuczynienia lub odszkodowania lub trwająca przed sądem cywilnym sprawa.