Jak właściwie przetwarzać dokumentację medyczną w gabinecie stomatologicznym

Zgodnie z art. 25 ustawy z 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta

Dokumentacja medyczna zawiera co najmniej:

1) oznaczenie pacjenta, pozwalające na ustalenie jego tożsamości:

a) nazwisko i imię
b) datę urodzenia
c) oznaczenie płci
d) adres miejsca zamieszkania
e) numer PESEL, jeżeli został nadany, w przypadku noworodka – numer PESEL matki, a w przypadku osób, które nie mają nadanego numeru PESEL – rodzaj i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość,
f) w przypadku gdy pacjentem jest osoba małoletnia, całkowicie ubezwłasnowolniona lub niezdolna do świadomego wyrażenia zgody – nazwisko i imię (imiona) przedstawiciela ustawowego oraz adres jego miejsca zamieszkania;

2) oznaczenie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych ze wskazaniem komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczeń zdrowotnych;

3) opis stanu zdrowia pacjenta lub udzielonych mu świadczeń zdrowotnych;

4) datę sporządzenia.

O udostępnianiu tych danych mówi nam art. 26 upp zwróćmy uwagę, że jest to przepis szczególny w stosunku do ustawy o ochronie danych osobowych. Tu mamy katalog zamknięty instytucji i osób, którym możemy udostępnić dokumentację medyczną, a zatem nie posiadamy pełnej dowolności gwarantowanej przez ustawę o ochronie danych osobowych:

Pacjent, osoba upoważniona przez pacjenta oraz podmioty wymienione w art. 26 ustawy z 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta mają prawo wnioskować zarówno o kopię, jak i o oryginał dokumentacji medycznej. Co zrobić, jeżeli zajdzie konieczność wydania oryginału dokumentacji? Placówka, do której został złożony wiosek o udostępnienie oryginału dokumentacji medycznej, zobowiązana jest mu ją wydać. Przed wydaniem oryginału dokumentacji medycznej należy sporządzić kserokopię całości dokumentacji i zachować ją w placówce. Podmiot lub pacjent zobowiązany jest zwrócić dokumentację po dokonaniu koniecznych czynności. Jeszcze w gabinetach stomatologicznych nie mamy takich sytuacji. Częściej zdarzają się w gabinetach stomatologicznych, gdzie dokumentacja medyczna jest kopiowana i przenoszona przez pacjenta do innych specjalistów. Dlatego moim zdaniem gabinety stomatologiczne zostaną zaskoczone elektroniczną dokumentacją medyczną.