Świadczenia z Funduszu Kompensacyjnego Szczepień Ochronnych

Wnioski o wypłatę świadczenia kompensacyjnego składa się do Rzecznika Praw Pacjenta. Możliwość ta powstała 12 lutego 2022 r. i w pierwszym roku działania funduszu, dotyczyła jedynie szczepień przeciwko COVID-19. Zakres ochrony, którą daje Fundusz, został zwiększony od 1 stycznia 2023 r. 

Samo złożenie wniosku o świadczenie kompensacyjne podlega opłacie w wysokości 220 zł. Warto więc wcześniej sprawdzić, czy faktycznie objawy można zakwalifikować jako działania niepożądane uprawniające do uzyskania świadczenia. Jeśli wniosek zostanie rozpatrzony pozytywnie - opłata ulegnie zwrotowi.  Na złożenie wniosku pacjent ma co do zasady maksymalnie rok od ostatniego dnia hospitalizacji, która była wynikiem działania niepożądanego albo ostatniego dnia obserwacji w szpitalu. 

Składając wniosek, trzeba pamiętać o dołączeniu do niego:
a) kopię zaświadczenia potwierdzającego wykonanie szczepienia (może to być inny dokument potwierdzający wykonanie szczepienia),
b) kopię dokumentacji medycznej, w tym karty informacyjnej z leczenia szpitalnego,
c) jeśli żądanie obejmuje także zwrot kosztów leczenia - niezbędna jest kopia dokumentów potwierdzających poniesione koszty
d) potwierdzenie wniesienia opłaty,
e) oświadczenie, że w sprawie objętej wnioskiem nie toczyło się postępowanie przed sądem o odszkodowanie dotyczące szczepienia.

Ważne: Świadczenie kompensacyjne będzie wypłacane pod warunkiem wystąpienia działania niepożądanego wymienionego w Charakterystyce Produktu Leczniczego danej szczepionki i spowodowało konieczność pobytu w szpitalu przez co najmniej 14 dni lub wystąpienie wstrząsu anafilaktycznego, który wymagał obserwacji w szpitalnym oddziale ratunkowym lub izbie przyjęć, bądź też hospitalizacji - w tym przypadku jej długość jest dowolna. 

Decyzję o przyznaniu, lub odmowie przyznania świadczenia wydaje Rzecznik Praw Pacjenta w ciągu dwóch miesięcy od otrzymania kompletnego wniosku. Podejmuje ją m.in. w oparciu o opinię medyczną wydawaną przez Zespół do spraw Świadczeń. Pacjent niezadowolony z rozstrzygnięcia ma możliwość złożenia skargi do sądu administracyjnego. Trzeba także pamiętać, że na takie świadczenie można liczyć jedynie w przypadku gdy szczepienie zostało wykonane w Polsce. Nie ma jednak ograniczenia dotyczącego obywatelstwa pacjenta. 

Rzecznik Praw Pacjentów poinformował, że do maja 2023 r wpłynęło 1528 wniosków o przyznanie świadczenia kompensacyjnego z Funduszu. Najwięcej wniosków złożyli mieszkańcy województwa mazowieckiego (15,9%), a dalej w kolejności było województwo śląskie, małopolskie i wielkopolskie. Jak dotąd łączna wartość przyznanych świadczeń wynosi 4,4 mln zł. a średnia wartość przyznanego świadczenia wynosi ponad 20 tys. zł. Sześć osób otrzymało decyzję przyznającą kwotę 100 tys. zł. - czyli najwyższy możliwy poziom świadczenia kompensacyjnego.  Wysokość przyznanego świadczenia jest uzależniona od stopnia dolegliwości działania niepożądanego, przy czym brana jest pod uwagę szczególnie długość pobytu w szpitalu. Na tę wysokość mają także wpływ poniesione koszty leczenia czy niezbędnej rehabilitacji. 

Ważne: Świadczenie kompensacyjne nie jest przyznawane członkom rodziny w przypadku śmierci pacjenta. Jest ono wypłacane jedynie pacjentowi, który doznał niepożądanych skutków szczepienia.